Intakeformulier Bach-Bloesem HRB - 2025.

Heeft u meerdere (huis) dieren?
Dan graag voor ieder (huis) dier een aparte Intakeformulier invullen.
Dit geld ook als het om meerdere personen gaat.

• Hierbij komen onderstaande eigenaar en Horse Release & Balance (HRB) Magda Roelofs overeen dat er voor onderstaand (huis) dier en/of begeleider/eigenaar, vanaf heden bach-bloesem worden afgestemd.
Dit eenmalig of b.v. in de opeenvolgende seizoenen van het komende jaar vanaf de aanvraag.

• HRB stemt, op verzoek van de eigenaar, bach-bloesem af als natuurlijke aanvulling op de dagelijkse voeding van het (huis)dier en/of begeleider/eigenaar.
Deze dienst is niet-medisch en geen diagnose, behandeling of vervanging van diergeneeskundige zorg of (huis)arts.

• Er kan op elk momenten in het jaar een bach-bloesem-afstemming plaatsvinden.
Behoeften kunnen door leeftijd, seizoen en omstandigheden variëren; samenstelling en advies kunnen daarom per afstemming verschillen.

• HRB voert de afstemming uit op basis van de door de eigenaar aangeleverde informatie.
Communicatie en overdracht van het advies verlopen via het afgesproken kanaal ( b.v. e-mail/WhatsApp/bericht).

• De Bach-bloesem wordt als aanvulling op het dagelijkse voeding geadviseerd.
Afstemmingen gebeuren per dier en/of persoon afzonderlijk.
Meerdere dieren van dezelfde eigenaar zijn mogelijk, net zoals meerdere personen.
Tarief per gekozen afstemming per dier en/of mens.

• Paarden spiegelen vaak wat er bij hun begeleider/eigenaar leeft.
Ook voor de begeleider/eigenaar kan een Bach-bloesemafstemming ondersteuning bieden bij het vinden van meer rust, balans en bewustwording in het dagelijks leven.

• De prijs voor een flesje is speciaal u en/of uw dier samengesteld en de kosten hiervoor zijn:
• €19,95 als Magda dit voor u meeneemt bij een (vervolg) afspraak.
• €25,90 als u dit thuisbezorgd wilt hebben.
Geef hieronder aan hoe u de bach-bloesem afstemmingen het liefst wilt laten verdelen over het jaar.
(De gekozen momenten dienen binnen één jaar na de startdatum plaats te vinden.)
Algemene gegevens.
Is dit intakeformulier bedoeld voor een dier, mens of voor beiden?

Is dit intakeformulier bedoeld voor een dier, mens of voor beiden? Dier Mens Beiden
bedrijfsnaam
voornaam
achternaam
Email
mobiel
straatnaam en huisnummer
postcode en woonplaats
Mentale gesteldheid van de mens.

Bijvoorbeeld:
energiek, rustig, alert, zwanger, of andere bijzonderheden
algemene gegevens (huis) dier.
vul hieronder de algemene gegevens van uw (huis) dier in.
Gaat het alleen om een persoon, dan hoeft u onderstaande niet in te vullen.
naam
wat is het ras en leeftijd.
Wat is het geslacht

Wat is het geslacht Merrie Hengst Ruin Ik heb geen paard maar een: Ik heb geen paard maar een:
Mentale en lichamelijke gesteldheid van het dier.

Bijvoorbeeld:
energiek, rustig, alert, drachtig, veulen aan de voet, gebruikt supplementen of andere bijzonderheden
Stuur een foto van alleen het individu waar het om gaat, dus zonder andere individuen erop.

Gaat het om u èn uw dier, dan 2 aparte foto's.

Bevestig bestanden

Om vergissingen te voorkomen, alleen een foto van aangegeven dier en/of mens, maar dan wel op aparte foto's.

Het bestand moet een van de volgende bestandstypes hebben: jpg, jpeg, png, gif, bmp, heic, pdf,
Het bestellen van de bach-bloesem kan natuurlijk via mij.
Als u besluit om bestelling te plaatsen, zult u hiervan een betaalverzoek ontvangen.
Als deze betaling voldaan is, wordt de bestelling in behandeling genomen.
De bestelling zult u in de regel binnen 1 week ontvangen. (uitgezonderd feest- en vakantie dagen)
Extra informatie
privacybeleid en Algemene Voorwaarden

privacybeleid en Algemene Voorwaarden
Door mijn informatie te verzenden, ga ik akkoord met uw Privacybeleid. En heb ik tevens uw Algemene Voorwaarden goed doorgelezen en begrepen.

Intakeformulier Bach-Bloesem HRB - 2025.

Intakeformulier Bach-Bloesem HRB - 2025.

vul hieronder de algemene gegevens van uw (huis) dier in. Gaat het alleen om een persoon, dan hoeft u onderstaande niet in te vullen.

vul hieronder de algemene gegevens van uw (huis) dier in.
Gaat het alleen om een persoon, dan hoeft u onderstaande niet in te vullen.