-
alle velden met een * zijn verplicht
-
algemene gegevens van de eigenaar.
-
-
-
-
-
-
algemene gegevens van paard/pony.
-
vul hieronder de algemene gegevens van het paard in.
(Heeft u meerdere paarden voor een behandeling? Dan graag voor ieder paard een aparte Anamanese formulier invullen.)
-
-
-
-
-
vul hieronder de overige gegevens van het paard in.
-
is er ooit sprake geweest van (littekens) *
-
zijn er ooit medische procedures uitgevoerd? (littekens) *
-
-
-
-
-
-
wordt er regelmatig ontwormd *
-
-
wordt er regelmatig ingeënt? *
-
-
het probleem
-
-
-
-
-
hoe heeft u mij gevonden? *
-
Los van dit consult meet ik ook kruiden uit.
Speciaal op maat uitgemeten voor jouw paard.
Dit als aanvulling op het dagelijkse rantsoen van jouw paard.
Meer informatie hierover kan ik met jou bespreken als ik bij jou ben.
-
Om vergissingen te voorkomen, alleen een foto van bovenstaand paard. Het bestand moet een van de volgende bestandstypes hebben: jpg, jpeg, png, gif, bmp, heic, pdf,
-
privacybeleid en Algemene Voorwaarden *
-